病史
89岁女性
摔伤致腰背痛疼痛活动受限2天
体格检查：胸腰段椎体水平压痛、叩痛，腰椎活动明显受限
影像资料
L1椎体楔形变，下终板损伤，骨折线累及椎体后缘，中柱损伤
诊断：腰1椎体压缩性骨折；重度骨质疏松症
行腰1椎体成形术
术后症状明显改善，复查骨水泥弥散良好满意
术后1月再次出现腰背部疼痛，翻身活动受限
复查DR提示后凸较前加重
脊柱后凸，中柱进一步塌陷，椎管内部分骨块后移，后方骨质硬化
胸12中柱进一步塌陷，后凸畸形，棘突水肿，邻近上位椎体下终板骨水肿信号
患者高龄，建议卧床，抗骨质疏松、局部筋膜水肿封闭后症状明显改善
建议1月复查MRI，邻椎可能进展骨折可能
小结
骨水泥只能填充椎体前约80%区域，如存在中柱损伤，术后仍建议卧床为主，避免早期负重，坐立支具保护，骨水泥术后仍存在继发塌陷、后凸，甚至神经功能障碍风险等
椎体后壁的完整性很重要，骨折累及中柱要充分告知风险及相关预后，家属对风险有预知，可避免相关纠纷