Lisfranc关节损伤是一种极其罕见的创伤，仅占所有骨科损伤的0.20%。这个名字来源于Jacques Lisfranc，他是一名战地外科医生，曾在拿破仑战争期间通过跗跖关节切除坏疽。Lisfranc损伤可由直接伤害引起，通常是由于足背的高能钝性创伤，如挤压伤。另外，它们也可能是由跖屈引起的间接损伤引起的。
中间楔骨
楔骨共3块，既参与形成足横弓，又参与支撑足内侧纵弓，在力的传导中起关键作用，是中足重要的骨性结构，也是维持足正常功能的重要组成部分。中间楔骨最短，近侧有三角形凹陷关节面与舟骨关节，远侧长形关节面与第2跖骨相接。跖侧面有胫骨后肌腱和楔间背侧韧带附着，跖侧面有胫骨后肌腱抵止。中间楔骨背侧脱位合并Lisfranc关节复合体损伤是一种罕见的足部损伤，文献中仅报道了少数病例。中间楔骨关节脱位被认为是Lisfranc骨折脱位的一种变异。
内侧、中间、外侧楔骨
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影像学资料
CASE1:一名52岁的男士在急症室就诊时，右脚明显畸形，剧烈疼痛，无法负重。经检查，右脚背侧有明显的畸形，并有一个骨性突起，覆盖在Lisfranc关节复合体的内侧半部分。
x片和CT显示第三和第四跖骨底部折和中间楔骨背侧脱位和骨折。
使用克氏针将第四和第五跖骨固定在骰骨上。6个月时，患者已恢复几乎正常的活动，X线片仍令人满意，并已出院。
CASE2:一名24岁的男性参与了打斗，从约6英尺高的墙上跳下，左脚着陆。左脚无法负重，摔倒后半小时内被送往急诊科。最初的临床检查显示，他的左脚在第二跖骨-中间楔骨关节的底部有明显的背部隆起，伴有细小的局灶性压痛。有轻微的上覆瘀斑，没有开放的皮肤损害的证据。
术前影像
术后影像
CASE3：一名51岁的男性在被一辆农用车碾压后被送往急诊科。他完全清醒，并抱怨右髋部和左脚剧烈疼痛。初步临床检查显示，他的脚中有过度肿胀和压痛，右下肢内旋、内收和缩短。骨盆X光显示为孤立的右髋关节后脱位。左脚正位X线片显示为骰骨骨折，但由于患者不配合，未见斜位或侧位X线片。
X片显示骰骨骨折，CT显示显示中间楔骨骨折背侧脱位和骰骨骨折。
术后影像学及术后3个月影像学检查。
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总结
Lisfranc损伤合并中间楔骨脱位是极其罕见的损伤，目前只限于极少数的临床报道。
参考文献
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