家下午好，很高兴和大家分享关于硬性透气性角膜接触镜RGP的验配方法。
首先我们了解下关于RGP的几个基础参数，从图中我们可以看出，包括：后表面曲率半径（也就是我们常说的基弧）、前表面曲率半径、前后表面光学区直径、后顶点光度。其中基弧是我们选择镜片的重点。
另外还包括：镜片总直径、前后表面外周弧、边缘厚度和中心厚度。
RGP的设计种类多种多样，不同的设计能很大程度上满足各种的角膜形态。其中双非球面的镜片设计应用最为普遍。散光RGP的设计强调地形图必须为对称蝴蝶结状（边到边的角膜形态），才能保证镜片的稳定性。
RGP的验配师一项复杂的隐形眼镜验配工作，必须在医院由专业的眼科医生和视光师共同完成。其中普通RGP的难度系数要低，所需要的设备为基础设备，角膜塑形镜和圆锥角膜的验配则需要更多高精度的仪器辅助。
这张图显示了验配RGP所需要的所有流程，嘱配戴者在使用过程中需要严格遵循医嘱。
配戴者年龄：RGP镜适用于有需求而又无禁忌证的任何年龄配戴者。年龄过小或过大者，因存在对问题察觉敏感性或操作依从性问题，建议增加对安全性的监控。
适应症中，对于超高度近视、远视、大散光患者，RGP可以更小的改变相差来提高视觉效果，减少视物的形变。
禁忌症中同时包括：偶尔戴镜者，生活不规律者，角膜缘附近有翼状胬肉或干燥斑不平滑，浓妆等。RGP对于配戴环境要求相对高，剧烈活动也可能导致镜片偏位或脱落。
眼部健康检查：裂隙灯检查眼前部情况，外眼部检查，屈光间质、眼压、眼底检查，泪液和泪膜的检查。
验光：主客观验光确定患者屈光度，通过验光确定就诊者是否适合配戴RGP，有助于RGP类型的合理选择。
角膜曲率检查：角膜曲率参数是RGP眼配中不可缺少的一项指标，该参数可作为镜片基弧选择的参考。角膜地形图可提供详细的角膜曲率资料。另外，根据情况可进行角膜知觉检查、角膜内皮细胞检查、A超测眼轴长度及角膜厚度。
选择试戴片，主要参数为镜片直径、基弧、度数
基弧是镜片光学区后表面曲率，由于光学区构成了镜片直径的大部分，所以在镜片的后表面与角膜的前表面之间产生的配戴动力学关系中，光学区曲率起关键作用。
基弧的选择根据角膜曲率计读数或称K读数。通常，中央部匹配验配选择较K值平坦的基弧，直径大（>9.0mm）；中央部稍充盈验配基弧角K值稍陡，直径小（<9.0mm）。
这里举一个示例来说明选择基弧的方法。我们读出角膜平K值为7.94mm，最后选择试戴片可为7.95mm或者8.00mm。
不同厂家的试戴片提供的基弧梯度不同，常用试戴片基弧梯度为0.10mm一个级差，分为近视光度和远视光度不同试戴片。
在基弧的选择上，如果患者的角膜散光较高，可以选择角膜陡K或者介于角膜平均K与角膜陡K之间，或使用环曲面镜片，具体还要参考荧光染色配适。
镜片的直径是镜片光学区直径和周边曲率宽度的总和，镜片直径所起的一个主要功能是稳定镜片在角膜上的位置，保证镜片光学区始终覆盖瞳孔，病人始终有较好的视力。镜片的平均直径为9.0～9.5mm。
很多因素影响镜片直径的选择，如，睑裂小的病人选用小直径的镜片，初戴者由于戴入取出有困难，也可以选用小直径的镜片。而瞳孔大小也很重要，因为小直径的镜片其光学区的直径也小，如瞳孔较大时，在晚上会出现恼人的眩光现象。另一个影响镜片直径的是上睑的张力，松弛的上睑无法抓住镜片的上缘，这种情况下选用较大直径的镜片会增加镜片与上睑接触的面积，促进镜片的上提。厚镜片（如无晶状体眼）由于重力关系往往会下沉，用大直径镜片可以改善这种状况。
镜片光学区直径取决于镜片的总直径，所以瞳孔直径间接地影响总直径的选择
光学区占镜片面积的65%～80%，其包含屈光矫正的主要部分，光学区直径有两种方法确定：一种是由生产者根据平均人群情况确定镜片的光学区直径，一种是测量个体瞳孔在昏暗时的瞳孔直径，通常为7.6～8.0mm。
镜片的BVP值，需要在试戴片配戴的基础上进行片上验光，直至追加到最佳骄傲正视力红绿等清，同时注意顶点距离的换算。
示例中，由于追加光度为-4.50D，如果没有进行顶点距换算则会导致最终镜片光度过矫，远视光度追加时同样要注意。
试戴镜片时，由于患者初次配戴可能有较多泪液同时无法自然睁开眼睛，建议等待15分钟左右待患者泪液情况稳定后再做配适评估。
评估包括静态评估和动态评估，需要配合钴蓝光的裂隙光来染色评估。
戴上镜片后，使用适量的荧光素。荧光有助于评价镜片和角膜之间的泪液情况，以了解镜片后表面和角膜前表面之间的重要关系。
颜色的亮度代表了泪液的厚度，越亮表示泪液越多，镜片和角膜之间间隙越大；越黑表示镜片和角膜接触。
良好的镜片配适，荧光素应该是均匀浓淡一致，同时具有合适的完整的周边弧。
过紧配适会导致泪液交换减少，出现角膜缺氧结膜充血等症状。
过松配适会导致镜片活动度增大，使得配戴的异物感增加，视力波动，镜片脱落等
动态评估：戴上镜片后，嘱配戴者向正前方注视，观察瞬目静止时，镜片中心与角膜中心的位置关系；嘱配戴者瞬目，随着瞬目活动，镜片开始移动，观察镜片移动的方向、速度、幅度，以及随着瞬目结束，镜片恢复至原静止位的速度、方向和恢复位置。
镜片过松和过紧都可以通过改变镜片基弧和直径来改善。
RGP的配戴需要保证好的视觉效果，循序渐进的配戴适应方式、保持健康的眼表及有正常的面部表现。