张杰,男,安徽中医药大学教授、主任医师。安徽省首届名中医,安徽省首届国医名师,第三批、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从事中医临床工作50多年,对中医内科疑难杂病有着丰富的诊疗经验,独创“虚、毒、瘀”理论、“肝脾建中”理论、“脾阳为本”理论等指导临床。其擅长治疗各科杂病,尤擅治消化系统疾病、妇科疾病及各类肿瘤疾病。
组成:炙麻黄10g,杏仁10g,生石膏30g,炙甘草10g,柴胡15g,黄芩15g,葛根30g,羌活10g,白芷10g,金银花30g,连翘20g,生姜10g,防风10g。
加减:咳嗽较重加桔梗、白前;喘甚者加葶苈子;咽痛加黑玄参、炒牛蒡子;痰黄稠者加浙贝母、瓜蒌。
功能:辛凉疏表,解肌清热。
主治:流感病毒、支原体感染等引起的恶寒、发热、头痛、身痛、鼻塞流涕、咳嗽,苔白或薄黄,脉浮数等。
用法:水煎服,每日1剂,分3次服。小儿用量酌减。
方解:流感病毒及支原体感染,常引起恶寒、发热、咳嗽、鼻塞、头痛、身痛等上呼吸道感染症状,归属于中医学“冬温”“感冒”等范畴。此天地之间非时之气(疫毒)侵犯人体,首犯太阳之表,叶天士云“温邪上受,首先犯肺”,邪犯肌表,渐次入里化热,形成外寒内热、三阳合病之证。
方用《伤寒论》中的麻黄杏仁甘草石膏汤辛凉疏表、清肺平喘,以缓解上呼吸道症状。合用《伤寒六书》中的柴葛解肌汤,解肌清热,三阳兼治。方中麻黄、羌活、防风、生姜辛温发散,开宣肺气,解表散邪;石膏性大寒,清泄肺热,配合金银花、连翘、黄芩,清热解毒,泄上焦郁火;葛根、柴胡辛凉之性,外透肌热,内清郁火,二味皆为解肌之要药,配合羌活、石膏、白芷、防风辛散发表,以疗全身肌肉骨节疼痛;杏仁降肺气,止咳平喘;炙甘草调和诸药以扶正气,全方共成解表与清肺共用,解肌与清热并行之剂。
验案举例:李某,女,6岁,因甲流于2023年1月26日初诊。症见发热,咽痛,流黄脓鼻涕,大便干,苔白腻,舌尖红。
西医诊断:甲型流感病毒感染。
中医诊断:小儿感冒。
治则:解表、清肺、泄热。
方用流感解肌汤。
3天后随访,体温正常,咽痛、黄脓涕已明显改善。(安徽中医药大学国医堂周敬文整理)
(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)