张介宾:
膹(fen),喘急也,气喘。
郁,否(pi)闷也。
膹郁:气喘、胸闷
诸气膹郁,皆属于肺:大凡气急、气喘、胸闷,多属于肺的疾病。
         
一、肺的生理功能:主气、司呼吸,位居上焦,其气主降
肺为娇脏,不耐寒热。

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肺的宣降失常是气喘、胸闷的基本病机
         
二、临床常见情况:
1、外邪袭肺(实症
风寒袭肺:三拗(ao)汤
风热袭肺:桑菊饮
风燥犯肺:桑杏汤
痰浊阻肺(咳嗽、气喘、胸闷、白色稠厚痰):二陈汤
痰热壅肺:清金化痰汤

2、肺气虚(虚证
         
三、临床特殊情况:
气短、胸闷等也不全是肺引起的。
1、肾为气之本,肺为气之主。呼吸要顺畅的完成,不仅依赖肺把自然界的空气吸进来,把体内浊气排出去,还要依赖于肾把肺吸进来的轻气向下纳入,才能保证呼吸有深度。肾不纳气,就会出现动则气喘、胸闷、气短,需要补肾纳气:金匮肾气丸,参蛤汤

2、肝郁伤肺(肝火犯肺、木火刑金)–泻肺经之热:泻白散

3、腑气不通–通腑实:承气汤

4、脾虚湿盛–补中焦气:补中益气汤(根据症状适量加减)
脾为胃行其津液。胃功能正常,腐熟的水谷精微物质,由脾为其向上输送。胃功能失常,生成的不是水谷精微物质,停聚成痰。脾为胃行的是痰涎。脾为生痰之源,肺为贮痰之器。当脾虚湿盛时,脾为胃转送的是痰涎。根据病位在脾。所以要健脾。脾气弱,就要补。

不论是肾、肝、肠腑、脾,最后都影响到了肺,还是会影响到肺的功能失常,引起胸闷、气短、气喘。万变不离其中。《素问.咳论》五脏六腑皆令人咳,非独肺也。病位在肺。

邪气直接伤及肺,简单。很多时候不是直接伤肺,而是伤及其它脏腑影响到肺,导致肺功能失常。人是以五脏为中心的整体。五脏之间有生生克克的相互关系。分析病机时要有一个主线,同时要看到它动态的变化。

痰浊阻肺,和脾虚湿盛有关系。
痰热壅肺,会不会影响到肝呢?当然。肺为金脏,肝为木脏。金克木。
风热袭肺,热邪侵犯人体,传变(邪风之至疾如风雨)肺和大肠相表里,也会影响大肠。
因此,临症要详细分析病机,掌握动态变化的过程,灵活应用经旨。