病机19条:五脏各一条,上下各一条,剩下十二条全是六淫病邪。六淫病邪中,火邪占了五条。今天学习第二条:

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口噤不开导致鼓颌。
如丧神守:像丧失了神明的主持一样。不能主持主宰人体了。如坐针粘,烦躁不安,心烦意乱。

:丢失。
神守:神在内守。五脏各有所藏,每个脏都有每个脏的神,大神主心,神能守于心;肺藏魄,魄能守于肺;肝藏魂,魂能守于肝。神守讲得是每个小神都守在它应该守的位置。“守”《内经》用“舍”。人是由神守的。形神一体。形体受到神的统御和指挥。如果神不指挥形体,行动就会异常。

当痰火扰心,痰蒙心窍等,心神受到影响时,有个典型的症状:妄言失志。胡说八道了,行为异常。
民间有魂飞魄散、丢了魂儿、屁股下钻了风的说法图片
         
”诸禁鼓慄,如丧神守,“八个词,讲了两组症状:一组为寒,一级组为热。到底是寒症还是热症呢?

寒热不可能同时并兼,此处不叫寒热错杂、上寒下热、下寒上热,也不叫内热外寒、内寒外热。它讲的是:
烦在心,心在内,是脏,里边热
寒在噤,噤在口;鼓在腮,在颌;颤、战栗在四肢,寒在外
外寒内热的原因:
内热太盛,隔阴于外,把肌体的阴气排于体外。
人体是一个阴阳平衡体,如果感受了阳热之邪,阳热之邪入里,或者体内郁而化热,都会导致体内阳盛,阴就会被盛极的阳一步步赶到体外,阳盛格阴,阳热之邪盛极盘踞于内,格阴于外。图示:
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表现出外寒内热(真热假寒,阳盛格阴

外面的寒象是由于邪热亢盛,盘踞于内导致的。这个病机很复杂,但是病机的本质在阳热之邪亢盛,这是它本真的地方。

本真为实热,病机的根本为热,称为真热。与真相对而言,这个假字是和前面的真相对而言的。假寒是与真热相对而言的。这么理解,真热假寒,真寒假热就能搞清楚了。

现在大学教材中讲的“真热假寒”“真寒假热”的概念就是错的。这里的真和假并不是讲真的热症而假的寒症,或者说表现出来的一种假象。在教材都把假解释成了假象,这是错误的。所有疾病的外在表象,都是患者如实的反应,都是疾病如实表现出来的,不是假的。真,真在疾病的本质、本真是阳热之邪亢盛,盘踞于内,表现出的真热假寒。
         
诸禁鼓慄的病机阳热之邪内陷,格阴于外,呈现出外寒内热,最本质的是内热。
         
真热假寒临床上很多见:
温病极期(脑膜炎、流行性脑膜炎)
发生时间:暑天
传播者:蚊子
症状:恶寒发热,三五天后突然高热,牙关紧闭(牙齿咬得响),肢体抽搐,西医叫脑膜刺激症。
         
阳明腑实证(热结旁流)
症状:高热、腹痛、上厕所次数多,肛门不自主流出黄色的水(好象是寒症,这种象恰恰是里边燥屎内结导致的,屎粑粑都是球状,水从旁边流出,因此病名叫热结旁流,这也是真热假寒症
本质:燥屎内结
治法:承气汤(张仲景)泻下存阴
         

当邪热盛极时,患者的外面常常会表现出寒象,热深,厥亦甚。

口噤、鼓颌、肢体颤抖:都是动风前兆(一旦动了风,叫热极生风)

邪热盘踞于内,格阴于外的表现,诸禁鼓慄,如丧神守,皆属于火。