文：木兰
遇到很多中年女性月经后期淋漓不净，沥沥滴滴半月之久，西医检查又没有器质性病变，比如，没有内膜增厚、肌瘤囊肿之类的，西药止血效果甚微，且反复。在小方用药里，有一组药方，根据不同舌象，适当调整剂量，止血效果挺好，辩证如果准确，还没有不起效的。这里需要强调说明：生殖系统没有实质性的病灶，只有单一症状：淋漓不净。这样下面提供的解决方案才会有效。
这一组药方：
九节菖蒲 3～5g；
香附（或醋香附）1～3g；
杜仲（或炒杜仲）1～2g；
地榆炭或血余炭、炒藕节5～7g；
（如果大便干结，可配伍其它药；大便正常或稀，择选用醋香附和炒杜仲。）
上四味具体剂量参考舌象。冷水800ml浸泡二十分钟，文火煮15–20分钟左右，少量多次温服。喝3–5天，血止即停。
需要细解的是什么时候用地榆炭？什么时候用血余炭和炒藕节？三味药能否用之一二或同用？
木兰个人运用解读。
这三味药都需要“炒”焦，变成炭一般特质。炭的吸附力强，这个大家都能理解，可以敛血。这三味药的共同点：均能止血。
地榆炭
地榆，没有炒焦时，性味——苦、酸、涩，微寒；归肝、大肠经；功效——凉血止血，解毒敛疮。炒焦之后，性味备增，即敛收止血功效增强。微寒，可清热，味苦则沉降，能量直达下焦，治血热妄行之证（这就是重点，血热而至的淋漓不尽），专清下焦血热，用于便血、尿血，崩漏诸证。苦凉泻火解毒，酸涩收敛生肌，故治疗痈肿疮毒，尤为烫伤之良药。明说了，就是清解热，祛瘀血，空间环境好了，血自止了。还是身体自己说了算。
————当舌质偏红，舌苔偏黄或淡白，舌暗沉或微青紫，优先选择“地榆炭”。
血余炭
血余炭是人发炮制而成，工序比较讲究，在此就不说了，大家可以搜一些视频了解。发为血之余，炭化后味道很难下咽，那种对味道很敏感，闻到腥臭味就呕吐的人还是不用。血余炭偏向补益性的止血，即适应虚症候的淋漓不净，如果有瘀，单味使用不适合，配伍其它活血化瘀药行不行？自然是行的。只是小方用药很精微，能用一味药绝不用两味药，如果能够辩证准确，该用血余炭就不用地榆炭。
血余炭（性味苦、涩，平，入心、肝、肾、膀胱经。功能：消瘀、止血、化瘀、利尿。主治：吐血、衄血、血痢、血淋、崩漏等症。临床应用：广泛用于治疗各种出血。使用注意：内有瘀血积热者不宜用本品。）
————当舌质薄、软，无暗沉青紫，舌苔微黄或淡白，优先选择血余炭。
这里容易理解偏狭，好像出血实热证就只能用地榆炭，虚热证就只能用血余炭，不能这样理解。得根据舌象，明显的虚热可配伍其它温和的清热药或者补津药、或滋阴药。明显的实热证，仅仅地榆炭也是难凑效，也需要配伍清热药。需不需要其它药配伍，依然要根据舌象的寒热偏向决定。如果寒热偏向性并不强，实际上，地榆炭和血余炭都可用，只是在能量的虚实上稍有差别，偏虚的血余炭，偏实或中的地榆炭。在小方系统，虚实是指人总体的物质能量的多少，即盈亏情况。
看过倪师一个视频，血余炭还可用来急救脑出血，细节记不住了，找了图片大家参考看。
下面说炒藕节，在我看来就叫藕节炭。无非也是炒成焦黑色，与做地榆炭一样。血余炭要麻烦很多，以前不懂，把头发直接锅炒，炒不焦……才知道不是这样做的。大家也可以搜视频了解。
早期，我直接用干藕节，效果也不错，有一次瓦片炒绿茶，炒糊了，干脆碾成粉装茶包冲泡喝，居然很香。时有个患者，口述经期沥沥嗒嗒一个多月，吃止血药都不凑效，检查什么问题都没有，但就是不干净。当时瓦片还是滚烫的，我就顺手炒焦干藕节入药。患者次日反应，当晚血就止了，早上小便时也没见滴嗒，就又喝了一天，后面的药就不用喝了。再根据舌象开了一个星期调理身体体质的方，就那么一次，后面就没有再出现过。
藕节炭
干藕节炒焦即可，性甘、涩、平。归肝 肺 胃经。功效：收敛止血，散瘀血，具有止血不留瘀。主治：用于治疗吐血、衄血等多种出血证。热证出血宜生用。炒炭后，寒热出血证均可用。
藕节炭相比地榆炭和血余炭，药力较弱一些。功效一样。
————无典型舌象要求。
血余炭和藕节炭，用在出血但无瘀的情况下，如果有血瘀存在，当以化瘀为先，不可独用此药止血留瘀，造成后遗症。这一点要谨慎。但此两味药用在上述这组小方里没有这个禁忌，原因在于九节、香附、杜仲促进公转运行，能量在运行过程中不存在滞留邪气在内。
最后总结一下，
三味药都可止血，地榆炭偏实热证出血；血余炭偏虚证出血，寒热可用；藕节炭寒热虚实均可用，但药力较弱。有血瘀不可单用血余炭和藕节炭，要配伍活血化瘀药。
上面只是个人用在妇科止血上的一点经验，如果从性味上来看，功用远不止这些，不仅可以在止血这一具体的用上面，应该需要敛收津液的情况都可以用。因为没有临床在其它方面，在此便不做分享。
☞木兰，中医从业十五年，临床经验丰富，汤药以小方 经方为主，亦精熟外疗手法。自营医馆。
☞自营公众号：木兰馆 和 世间的一味药。
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