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前天，我给你大家伙出了一道中医模拟诊疗题，请大家给一个怪病患者开方子。
本以为，这个案例思路很特别，不会有太多朋友拿出正确答案。但实际上，太多的读者都给出了和实战完全一致的解答。这真是让文老师深感佩服。
说有一个女子，当时36岁，症状十分特别：只感觉自己胸中灼热，火烧火燎，仿佛藏着一枚火炭。但实际上，体温计测量体温不高。
这个症状，持续半个多月了。患者无法找人诉说，因为即便说了，别人也不信。到最后，她不但觉得心中烦热难耐，而且全身上下还跟着疼，没一处好地方。她胸中热感最强烈的时候，不顾袒胸露乳，宽解上衣而奔走于户外。
刻诊，患者脉缓，舌苔白，舌质偏暗。医家沉吟，可能是中医所谓“灯笼热”。于是，书方一首：
生地15克，赤芍15克，桃仁15克，百合20克，川芎15克，当归15克，川牛膝15克，枳壳15克，柴胡15克，香附15克，丹参15克，生麦芽40克，牡丹皮15克，栀子15克，知母15克，炙甘草15克，每日一剂，水煎，分2次服用。
结果如何？患者服用4剂以后，诸证大大减轻。接着再用一周，患者诸证息平，胸中火热之感完全消失。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于2006年的《中医药学报上》。医家，是黑龙江中医药大学教授，宋立群前辈。
很显然，医家在这里，是按照血瘀论治。用的，是血府逐瘀汤加味。生地、赤芍、桃仁、川芎、当归、川牛膝、枳壳、柴胡，这些都源于血府逐瘀汤。
其实，我们从舌脉上看，患者血瘀证特点并不明显。脉缓，舌苔白，似乎于血瘀无关。只不过，患者舌质偏暗，可以考虑为气血运行不畅。
那么，医家如何判断患者的问题在于血瘀呢？第一个，是患者这个胸中灼热，和体温没有关系。胸中再怎么热，体温正常。这说明，这个热，一定是源于内。气血瘀滞，本身就是产生所谓淤热的原因。另外，患者周身疼痛，这可以考虑为血瘀作痛。
还需要注意的是，患者在就诊前，已经有了神志狂乱的倾向。中医讲，心主血，藏神。血瘀日久，淤热扰心，使得心不能主神明，故而患者出现宽衣奔走的现象。
所以说啊，综合来看，这个患者的问题，在于血瘀。而这个情况，《诸病源候论》强调，属于灯笼热。外边体温正常，唯独里头发热，这就是灯笼热。这个比喻，十分形象。
怎么办好呢？自然是活血化瘀，用血府逐瘀汤。在这个基础上，配牡丹皮和丹参凉血活血，清透淤热。知母和栀子加进去，增强清热之功。香附和麦芽调畅气机，气行则血行。知母和知母配合，构成知母百合汤，用于养阴润燥，清热安神。
根据这样的结果，这几天，有很多读者朋友，给出了和实战完全一致的答案。文老师从中随机择取了三位，作为幸运读者。他们的网名分别是“雨中烟火”、“李彩燕”、“美好生活，从这里开始”。截图如下：
请上述三位读者朋友，在本文的留言区留言，写下您的电子信箱。文老师要发送给您的，是当下市面上较为少见的、珍贵的中医类电子书，希望您能笑纳。
最后，再次感谢全国读者朋友的支持和参与。我们下次接着猜。
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