编码中常会遇到食管静脉,胃静脉或者十二指肠静脉曲张破裂出血的病例,静脉曲张破裂出血时除了采用结扎或套扎曲张的静脉,有时也会注射组织胶,那么静脉曲张组织胶注射术该如何分类呢?
1、内镜下组织胶注射术。
通过内镜向静脉曲张部位注射组织胶,组织胶是一种快速固化的水样物质,注射后和血液发生聚合反应并硬化,从有效闭塞曲张的静脉,从而阻止出血。
2、目前编码库中对内镜下组织胶注射术的分类。
目前,编码库中有两个组织胶注射术:
①42.3309内镜食管静脉曲张组织胶注射术
从核对编码可知,42.33包括了食管出血控制,食管静脉曲张注射,所以内镜食管静脉曲张组织胶注射术分类于42.33是合理的。
②43.4100×020内镜下胃底静脉曲张组织胶注射术
和食管静脉类似,胃静脉曲张组织胶注射术也分类到切除术或破坏术,但是43.41这个编码并不包含控制出血和静脉曲张注射,所以内镜胃静脉曲张组织胶注射术分类于43.41有待商榷。
3、内镜下组织胶注射术的主要目的是控制出血。
查找主导词:控制:
-出血
所以,根据查找编码,从控制出血的角度来说:
内镜下食管静脉曲张组织胶注射术分类于42.33
内镜下胃静脉曲张组织胶注射术分类于44.43
内镜下十二指肠静脉曲张组织胶注射术分类于44.43
4、内镜下静脉曲张注射硬化剂的编码。
有时除了注射组织胶,对于出血还会注射硬化剂。
查找主导词:硬化疗法:
从查找编码看,食管静脉曲张硬化剂注射分类于42.33,不可归类在他处的静脉曲张注射硬化剂则分类于39.92,比如对于大隐静脉曲张注射硬化剂便可分类于39.92。
虽然胃静脉和十二指肠静脉曲张注射硬化剂没有明确指出,但不同于大隐静脉,胃静脉和十二指肠静脉曲张出血时注射硬化剂是为了阻断血管,阻止出血,所以我认为内镜下硬化剂注射也应从控制出血的角度进行分类。
以上仅供参考,如有错误敬请指出。