泡面头条

不同求美者的肤质存在差异，其中影响白皙肤色与美白视觉呈现的主要因素有肤色暗黄、面部泛红以及褐黑色斑点等。因此，在美白水光治疗的同时如能针对性进行“扫黄”、“祛红”与“打黑”，美白效果更加显著。

 “扫黄”

美白水光与浅层化学剥脱术的联合治疗

化学剥脱术改变表皮细胞更新时间或速率，通过改善过度堆积的角质细胞，改变皮肤的透亮度，减少色素颗粒。还能够促进毛囊皮脂腺开口处角栓的溶解及剥脱，使过度堆积的皮脂通过疏通后的导管向外排泄。

同时加快黑色素细胞的脱落速度，达到提亮肤色以及淡化色素的效果。不仅如此，果酸还能够有效促进和刺激胶原蛋白、粘多糖、弹力纤维的增生、重排，改善皮肤的老化现象。尤其适用于油性或中性肌肤伴有暗沉发黄的肤质群体。依据化学剥脱剂作用的深度，可分为浅层、中层和深层化学剥脱术。常用的化学剥脱剂包括α羟酸（果酸、甘醇酸、柠檬酸、乳酸等）、β羟酸（水杨酸等）、复合酸。刷酸术后皮肤暂时性干燥缺水，水光治疗也可缓解刷酸后的皮肤干痒症状，联合治疗有互相补充和疗效更好的优势。

化学剥脱与水光治疗的交替联合应用：化学剥脱术可与美白类水光治疗交替进行，其间需间隔2～4周。每次甘醇酸/水杨酸/复合酸治疗间隔2周后行美白水光治疗为宜。

皮肤耐受良好、追求迅速美白的患者也可在水光治疗前使用低浓度的浅层化学剥脱术，可使皮肤表面光滑、改善皮肤的透亮度，提高美白效率。但同时也可能增加皮肤损伤的风险，需根据求美者的皮肤类型、耐受程度进行个体化治疗。即刻联合治疗中，可先进行化学剥脱术再进行水光治疗。浓度选择上，选择浓度较低的酸类产品或带有美白功效的柠檬酸等，治疗停留时间短，终点反应微红即可，充分中和后彻底清洁与消毒面部后再进行美白水光的治疗。治疗期间需由医师评估刷酸后的皮肤状态是否可以继续美白水光治疗，部分求美者刷酸后终点反应较强烈，刷酸后的皮肤状态并不适合继续叠加其他治疗时，应暂缓美白水光治疗。

“祛红”

美白水光与光子嫩肤的联合治疗

光子嫩肤针对面部红斑、毛细血管扩张等皮肤问题的临床应用较有优势，其原理主要是利用其光调作用来调节炎性皮肤的细胞因子及炎性介质的水平，通过胶原重塑来改善胶原纤维紊乱和皮肤弹性减弱，改善红斑和血管的扩张，疗效确切且安全性高。水光治疗可以增加皮肤含水量，缓解光子治疗后皮肤因缺水所致的干燥、紧绷及疼痛、灼热等不适感觉。同时，透明质酸的及时补充，给皮肤组织修复提供充足的基础营养，促进皮肤胶原再生及结构和功能的重建。联合治疗对于改善面部泛红、改善面部肤色以及皮肤屏障的修复都有一定作用。在一项观察100例黄褐斑患者使用强脉冲光联合透明质酸水光注射的临床研究中，发现该联合治疗效果显著，且能够有效改善患者皮肤屏障功能。

光子嫩肤可与美白类水光治疗交替进行，其间需间隔2～4周，可进行光子治疗，2周后进行水光注射，4周后再进行光子治疗。若先进行水光注射，其后的光子嫩肤带来的光热效应可能会造成玻尿酸加速代谢降解。

所以水光针注射后1个月内，尽量不要进行光子或射频类的项目。皮肤耐受良好的求美者可在同一天进行联合治疗，联合治疗时先适当延长麻药封包时间（40-50分钟左右），为降低麻药不适感也可提前将麻药放冰箱冷藏后使用。清洁麻药后立刻行光子治疗，能量参数以皮肤耐受为度，终点反应见皮肤微红即可，再进行水光注射，技术娴熟的医师注射速度可适当加快，结束后使用提前冷藏好的面部敷料冰敷降温，缓解术后不适。

 “打黑”

美白水光与调Q激光的联合治疗

调Q激光通过选择性光热作用以及灵活的波长选择，精准直达皮肤的表皮直至深层的色素发挥作用，对于表真皮色素斑均有显著疗效。水光治疗可起到加速色素代谢，促进皮肤组织修复的作用，可协同激光治疗达到精准美白，减少激光后色素沉着的产生。对于临床上较棘手的黄褐斑，水光联合Q开关1064nm Nd:YAG激光治疗已在多项临床研究中证实其疗效显著。在国内一项纳入112例黄褐斑患者的临床研究中，治疗组患者首先进行大光斑低能量的Q开关1 064 nm激光治疗，间隔2周后再进行水光注射治疗，药物为注射用修饰透明质酸钠1.5 ml+氨甲环酸注射液1 ml+还原型谷胱甘肽注射液0.6 g，间隔2周后进行第2次激光治疗，激光治疗与水光注射治疗交替进行，水光注射治疗每4周1次，治疗半年后评估黄褐斑面积与严重程度指数显示研究组总有效率高于对照组且在治疗1年后随访患者复发情况，研究组无复发。

调Q激光可与美白类水光治疗交替进行，其间需间隔2～4周，可进行激光治疗，2周后进行水光注射，4周后再进行激光治疗。皮肤耐受良好的求美者也可在同一天进行联合治疗，一般先进行调Q激光治疗后再进行水光注射治疗。激光治疗时把握适当的终点反应，避免损伤过深，迅速进行水光注射，术后及时和充分的冷敷，有助于减少治疗的不适感。

总结

除以上项目外，射频、微针等多种治疗项目均可灵活与水光注射搭配应用。此外，美白的肤色还与皮肤组织含水量、皮肤表面平整度、角质层的厚薄等有密切关系，因此治疗前的充分评估，为求美者分析症结所在，针对性地选择治疗项目以及全面细致术后护理教育，都能在一定程度上提高美白效率，改善求美者的整体肤质。

全面细致的术后护理是减少水光术后“反黑”以及提高疗效的重要步骤。有部分求美者水光注射后出现暂时性的“反黑”现象，尤其在联合光电项目后出现，其原因可能与治疗过程中引起表皮受损，出现暂时性的炎症性反应以及表皮经皮失水量增加有关。一般只持续3-7天后缓解。在此期间加强防晒，密集保湿，使用修复类的医学护肤品可加快表皮修护，治疗后可考虑选用氨甲环酸湿敷或涂抹氨甲环酸精华等，更好地抑制黑色素。另外规律的生活作息以及合理的饮食结构也对身体机能以及皮肤状态有一定影响。“三分治七分养”，笔者认为，作为医师，将科学有效的护肤理念以及全面细致的术后护理告知患者，是我们的义务，也是提高术后疗效与求美者满意度的手段之一。