【组成】黄芪去苗土 麻黄根牡蛎米泔浸,剧去土,火烧通赤各一两(各30g)

【用法】上三味为粗散,每服三钱(9g),水一盏半,小麦百余粒(30g),同煎至八分,去渣热服,日二服,不拘时候(现代用法;为粗末,每服9g.用小麦30g,水煎温服。亦可按原方比例酌减用量,加小麦30g,水煎服)。

【功效】敛阴止汗,益气固表。

【主治】体虚自汗、盗汗证。常自汗出,夜卧尤甚,心悸惊惕,短气烦倦,舌淡红,脉细弱。

【制方原理】本方为体虚卫外不固,又复阴伤心阳不潜之自汗、盗汗而设。《素问·阴阳应象大论》曰:“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也。”若气虚卫外不固,阴液外泄则为自汗;汗为心之液,汗出过多,心阴不足,阳不潜藏,故夜卧汗出尤甚,此即盗汗也;汗出久而不止,不但心阴受损,亦使心气耗伤,心神失养,则心悸惊惕,短气烦倦;舌淡红,脉虚弱,也为气阴耗伤之象。本证属气虚卫外不固,阴伤心阳不潜,治当敛阴止汗,益气固表为法。

方中牡蛎咸涩微寒而质重,能敛阴潜阳,镇惊安神;其煅制而用,又善收涩止汗,故为君药。生黄芪益气实卫,固表止汗,与牡蛎相配,益气固表,敛阴潜阳,止汗之力尤著,为臣药。麻黄根功专收敛止汗;小麦味甘性凉,主入心经,养心气,益心阴,退虚热,二药共为佐药。诸药合用,敛阴止汗,益气固表,使气阴得复,汗出可止。

制方特点:敛中寓补,标本兼顾,而以固表收涩止汗为主。

本方与玉屏风散均可治疗卫外虚弱,腠理不固之自汗证。但本方补敛并用而以固涩为主,善治诸虚不足,身常汗出者,凡属卫外不固,又复心阳不潜者,均可用之。玉屏风散则以补气为主,以补为固,且补中寓散,故宜于表虚自汗,或虚人易感风邪之证。

[临床应用]

1.用方要点 本方适用于气虚卫外不固,阴伤心阳不潜之自汗、盗汗证。临床以汗出,心悸,短气,舌淡,脉细弱为使用依据。

2.临证加减 若偏于阳虚而见汗出、畏寒肢冷,可加附子、桂枝;气虚甚而见气短神疲、自汗甚,可重用黄芪,酌加人参、白术;兼阴虚而见潮热、舌红少苔,宜加生地黄、白芍、五味子;盗汗甚,可入糯稻根、山萸肉等。

3.现代运用 多用于病后,术后或产后体虚、自主神经功能失调、肺结核等自、盗汗属卫外不固,又复阴伤,心阳不潜者。

4.使用注意 阴虚火旺之盗汗,不宜使用。亡阳汗出,非本方所宜。

(内容摘自谢鸣主编的方剂学教材)

牡蛎散方歌:

牡砺散内用黄芪,麻黄根与小麦齐,益气固表又敛阴, 体虚自汗盗汗宜。

每日一方 牡蛎散