中医认为,糖尿病的发病多以肾精亏虚为本。脾肾亏虚是糖尿病的根本,故温补脾肾是本病的关键,豁痰化瘀是本病的重要手段,究其病机实质,痰瘀形成与脾肾两脏密切相关。肾中命火不足以温煦脾阳,则脾阳运化失调,就聚湿生痰加重病势。
【组成】制附子,炒白术,干姜,陈皮,制半夏,茯苓,炒山药,当归,熟地黄,赤芍,川芎,桃仁,红花,地龙,玄胡,炙甘草
【功效】温补脾肾,佐化痰瘀
【医案】王某,女,55岁,患病8年,容易疲劳乏力,体重下降,同时还出现了口干口渴,饮水量增加。后被诊为“2型糖尿病”,先后服用过一些降糖药物,最初疗效还是挺显著的,但后来药物逐渐增量,血糖控制不理想,血糖水平波动、时高时低,随后又出现了下肢麻木发凉疼痛,半夜甚至会被痛醒,人也感觉越来越累,乏力,一天到晚只想坐着躺着不动,两条腿软绵绵的,走不动路
刻诊:面色萎黄,舌红有瘀斑,苔薄白,脉迟缓略涩
开方:制附子,炒白术,干姜,陈皮,制半夏,茯苓,炒山药,当归,熟地黄,赤芍,川芎,桃仁,红花,地龙,玄胡,炙甘草
患者服7剂后,下肢麻木发凉疼痛有所减轻,大法不变,继予随症加减,配以羌活、独活、僵蚕、桂枝、白芍等祛风温阳和营通络,服药治疗4个月余,患者诸症较前减轻,门诊随访,病情尚稳定。
取“病痰饮者,当温药和之”之意,以附子理中汤和活血化瘀经典方剂桃红四物汤化裁,诸药合用共达温补脾肾,豁痰化瘀通络止痛之功效。