病史： 80岁的男性腹痛。
S6段病灶早期外周增强和逐渐性向心强化。有轻度包膜回缩。在 DWI 上，外周高信号边缘。
肝内胆管癌
病理 生理
胆管癌是具有胆管细胞分化的上皮肿瘤。
流行病学
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肝内胆管癌是第二常见的原发性肝恶性肿瘤类型。
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肝内胆管癌约占所有胆管癌的 5%-10%。
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肝内胆管癌约占全球胃肠道恶性肿瘤的 3%。
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发病率高峰出现在50-70之间。
临床表现
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尽管肿瘤体积较大，患者可能无症状。
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出现症状时是非特异性的，包括腹痛、不适和体重减轻。
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肝功能检查是非特异性的。CEA 和 CA 19-9 升高。
影像学表现
CT：影像学特征因肿瘤类型而异。在肿块形肝内胆管癌的情况下，它们通常呈低密度影，并表现出外周增强伴延迟向心扩展。可见包膜回缩。在非肿块形成性导管周围/导管内肿瘤中，通常可见导管壁增厚和导管口径不规则。
MRI：与 CT 类似，影像学特征会因肿瘤类型而异。在如本例所示的肿块型，对比后图像通常会逐渐向心增强。在 DWI 上，可能存在中央部分低信号，边缘高信号，称为“黑白靶征”，其外观更有利于胆管癌的诊断，而不是肝细胞癌。
治疗
预后较差。大多数病例在就诊时通常已经到晚期，因此无法进行切除。即使早期发现并切除，总体预后仍然很差，五年生存率不到 50%。