一、西药:
1、 二甲双胍:
双胍类降血糖药,不促进胰岛素分泌。其降血糖作用主要为促进脂肪组织摄取葡萄糖,使肌肉组织无氧酵解增加,增加葡萄糖的利用;减少葡萄糖经消化道吸收,结果使血糖降低。此外,还可抑制胰高血糖素的释放。长期服用能降低糖尿病前期患者进展为2型糖尿病的风险。
2、阿卡波糖:
为α-糖苷酶抑制药,选择性抑制肠道内双糖类水解酶α-葡萄糖苷酶,延迟双糖水解、糖分的消化和吸收,使餐后高血糖得到改善。糖耐量低减患者长期服用可减少发展为2型糖尿病的危险性。
3、达格列净:
是一种钠葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂,通过抑制SGLT2,减少滤过葡萄糖的重吸收,降低葡萄糖的肾阙值,从而增加尿糖排泄,降低血糖。合并2型糖尿病前期的慢性肾病和心力衰竭患者接受此药治疗后进展为2型糖尿病的风险明显降低。
4、利拉鲁肽:
是胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物,其氨基酸序列与人类GLP-1部分重叠,是人类GLP-1受体激动剂,可与之结合并模拟肠降血糖素发挥多种抗高血糖作用。在葡萄糖浓度升高的情况下,使葡萄糖依赖性胰岛素合成及分泌增加。抑制餐后胰高血糖素释放,降低血清胰高血糖素浓度,使肝葡萄糖输出量降低,减少胰岛素需求。减少食物摄取,减慢胃排空及食物中葡萄糖进人循环中的速度,可减轻体重。利拉鲁肽能降低餐后血糖、空腹血糖及糖化血红蛋白水平。该药有助于降低肥胖和糖尿病前期患者发生糖尿病的风险。
5、吡格列酮:
属噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂,可通过增加组织对胰岛素的敏感性,提高细胞对葡萄糖的利用而发挥降低血糖的疗效,可明显降低空腹、餐后的血糖和糖化血红蛋白(HbAlc)水平及胰岛素和C-肽水平。该药可使糖耐量受损的人群转化为糖尿病的风险降低,对于非酒精性脂肪肝的糖尿病前期人群应该优选吡格列酮。
6、奥利司他:
可直接在胃肠道内发挥药效,它与胃和小肠的胃脂酶和胰脂酶的活性丝氨酸部位形成共价键使脂酶失活,食物中的腊肪,主要是三酰甘油不能水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油,减少了食物中30%脂肪的吸收,减少了能量的摄人而达到减轻体重。该药在减轻体重和降低糖尿病发生风险方面也有一定效果。
二、中成药:
1、丹栀逍遥丸:
功效:清肝和胃。
用途:糖尿病前期属肝胃郁热证,症见神疲体倦,体重下降或肥胖,心烦失眠,尿多,大便秘结。口渴咽干,喜冷恶热,语声高亢有力,口苦,纳多,或有头晕,胸胁苦满,善太息,舌红苔黄,脉有力。
2、越鞠丸:
功效:理气化痰。
用途:糖尿病前期属气滞痰阻证,症见形体肥胖,腹型肥胖,或见脘腹胀闷,心烦口苦,大便干结,舌质淡红,苔白腻或厚腻,脉弦滑。
3、参苓白术散:
功效:补气化痰。
用途:糖尿病前期属气虚痰湿证,症见形体肥胖,腹部增大,或见倦怠乏力,纳呆便溏,口淡无味或黏腻,舌质淡有齿痕,苔薄白或腻,脉濡缓。
4、生芪消渴胶囊:
功效:养阴理气。
用途:糖尿病前期属阴虚气滞证,症见形体中等或偏瘦,或见口干口渴,夜间为甚,两胁胀痛,盗汗失眠,舌质偏红,苔薄白,脉弦细。
5、金匮肾气丸:
功效:温阳化湿。
用途:糖尿病前期属阳虚寒湿证,症见神疲体倦,体形瘦弱或虚胖,但欲眠睡,夜尿频多或小便少,大便溏或先硬后溏或下利。畏寒喜热,肌肉松弛,面色萎黄、晄白、淡白或晦暗,语声低微,手足不温,纳呆,腰膝酸软,口水多,舌淡,脉无力。