泡面头条

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提起消化道大出血，相信各位叔叔阿姨和豆沙一样，都会觉得很可怕，因为随时可能危及生命。

不过一般的大出血很容易识别，无论是血便、黑便，还是短时间内出现的严重乏力、心跳快等情况，都比较容易被我们察觉到。

但本期专家告诉豆沙，还有一类消化道的“跑冒滴漏”，十分麻烦。因为它早期的出血量可能只有十几毫升，很快就可以被人体吸收，大便毫无变化，症状也是慢慢出现的。

不过，就是这“跑冒滴漏”的出血，却让宣武医院两个科室每天都经历“紧急呼叫”。因为它在后期可能会出现喷射状血柱，在短期就可以流失掉人体三分之一的血液。

这种“跑冒滴漏”的出血就是下消化道出血。它最突出的特点就是有隐匿性，以往被称为“不明原因消化道出血”，直至2015年，才被美国胃肠病学会才正式更名。

下消化道出血其实就是屈氏韧带以下的部位出血，也就是近1.5米的大肠和6米的小肠部位。

大家跟着豆沙想象一下，从弯弯绕绕足有6米长的小肠中，找到如黄豆粒大小的出血点，是不是想想就觉得很困难？

下消化道出血的不仅症状很隐匿，还缺乏特异性。没有三高甚至身体很健康的人也会中招，而三高人群的风险是正常人风险的2倍以上，因此有慢病基础的中老年人更是其好发的主力军。

因为三高会导致血管病变，包括大血管和微血管病变。而血管病变会影响胃肠黏膜的营养供应，使得胃肠道黏膜变薄，引发溃疡、出血等症状。

像下图右边的就是中老年人的胃肠壁情况，颜色发白，就是因为黏膜变薄、血管壁变薄了，稍微一摩擦就很容易出血。

据统计，70岁以上人群中消化道出血的发病率，较30岁以下成人高20~30倍。所以豆沙提醒各位叔叔阿姨，如果有三高，尤其要关注胃肠道的健康。

我们该怎样避免下消化道出血呢？豆沙请教了翟主任，她告诉我，在日常生活中有两大因素容易导致中老年人的肠道更易出血。

因为很多中老年人有便秘的困扰，平常我们经常会鼓励大家多吃富含膳食纤维的食物，可以促进肠胃蠕动。

可没想到，粗纤维食物也可能成为诱发下消化道出血的原因之一。

因为这种粗纤维不会被小肠所吸收，会完整进入到大肠。但大家想象一下，如果这种粗纤维没有被充分咀嚼，很容易划伤中老年人本就脆弱的血管黏膜。

所以，豆沙得提醒各位叔叔阿姨，这不代表我们就不能吃粗纤维食物了，而是要充分咀嚼，尽量把粗纤维食物切成小块吃，也可以包成包子、饺子再吃。

很多叔叔阿姨都在服用下面这些药物，但您知道吗？如果用得不科学，也可能会引起下消化道出血。

可很多药又不能不吃，这该怎么办呢？豆沙从罗主任那里学到了四个口诀，能帮助我们降低下消化道出血隐患：“一调、二说、三联合、四观察”。

一调

首先要调整生活习惯、饮食习惯和用药习惯：少吃坚硬、油炸、生冷刺激的食物，粗纤维要充分咀嚼，规范吃药，如果是肠溶片，要在晨起餐前吃。

二说

在使用针对脑梗、血管疾病相关的抗血小板药之前，一定充分告知医师是否有胃十二指肠溃疡、萎缩性或糜烂性胃炎，是否有过消化道出血病史，调整剂量或慎重用药。

三联合

如果有消化道疾病病史，可以联合胃黏膜保护剂、抑酸药物一起服用。

四观察

下消化道出血容易和痔疮混淆，但一般消化道出血不伴有疼痛。如果出现了不明原因的无痛便血，并伴有乏力、血压波动等表现，要第一时间就医。

血在大便上、卫生纸上有血且伴有疼痛的多是痔疮。

最后，豆沙再来带大家了解一下，医生是怎么探查下消化道出血的呢？

一般出现消化道出血的症状后，我们首先要做的是胃镜，排除胃出血之后会做肠镜，观察大肠是否有出血；排除了大肠之后就是小肠了，现在医生会通过胶囊内镜看小肠哪个部位有出血点。

估计很多叔叔阿姨都和豆沙的父母一样，觉得做胃镜、肠镜很痛苦，都很抗拒。但现在我们可以选择做无痛胃肠镜，就像是睡了一觉，可以极大减轻检查过程中的不适，做一次可以至少保证5年的安心。