后来我才明白：中医的真谛是取舍，穷大夫取义，富大夫取利！
临床上待了几十年，我逐渐明白了中医的真谛。
父亲说83年的时候，他跟着爷爷到处行医，看到有的乡亲拿鸡蛋、自家种的菜当药费，开心还来不及，因为晚上又可以加菜了。
03年的时候，表叔在医院内科坐诊，随着一个个患者被推进手术室，他的钱包也越来越鼓，生活越来越富裕，很快就奔了小康，买了商品房，换了小汽车。
21年的时候，表哥跟我说：你选择中医，就像49年参加了国军一样，是百年来最大的错误！
后来我才想明白：中医的真谛是取舍！爷爷、父亲取义，而表叔、表哥取利。
就拿我的一位患者来说吧，他的痔疮严重到什么程度呢？
来看诊的时候，他是被人用担架抬着来的，起初我还以为是什么大病。询问得知，他的痔疮肿痛不堪，坐卧不得，大便干结。
又看他脉弦，舌根苔黄腻而厚。
辩证后，开出方子：知母、黄柏、怀牛膝、茵陈、玄胡粉、槐花米、柏子仁、白鲜皮、萆薢、薏苡仁、玄参、银花、丹皮。
结果如何？
患者用药以后效果非常明显，不但痔疮肿痛大消，大便也跟着软而通畅了。用药半个月左右，诸症平息，随诊至今未复发。
这里头体现了什么治疗窍门呢？
首先，痔疮这个东西，中医认为是湿热之邪蕴结于肛门，换句话说，患者的肛门，是被湿热之邪“堵上了”。
现代医学认为，痔疮的出现主要就是血液循环障碍的体现。它是人长期站立、直立行走的结果。但是，同样是直立行走，为啥有的人痔疮特别严重，有的人痔疮很轻，甚至没有痔疮呢？
这就要看患者的生活习惯、饮食习惯，以及体质特点了。如果一个人体质偏于湿热，或者摄入的食物偏于厚腻，那么就会导致我们的体内有湿热之邪蕴积。湿热之邪肯定会伤阴的。所以这类人的大肠容易变得燥热，形成便秘。
同时，湿热之邪下注肛门，阻滞气血运行，并且熏蒸局部，这就引起痔疮的肿痛、瘙痒甚至出血。而大便的燥结，又加剧了气血运行的失常，这就令痔疮进一步加重。于是，在多重因素的影响下，痔疮的发生和加重就不可避免了。
你看上面这个患者，脉象皆弦，而且舌根部苔黄腻，同时大便燥结，这很显然就符合湿热蕴结、大肠津亏燥热的基本辨证要点。
既然如此，我们要做的事情就两个。一个是清利湿热，另一个是润燥通便。
再来看方子：
这里头，清热利湿的事交给茵陈、萆薢、薏苡仁。润燥通便的事交给玄参、柏子仁、知母。
在这个基础上，黄柏和白鲜皮用于燥湿清热，槐花米、丹皮和银花用于清血热。怀牛膝能引热下行，活血化瘀。最后用延胡索行气止痛。
可以说，这个配伍从用药上十分周正，照顾到多种角度。
当然，痔疮的病因还有很多，有些人不是实证，而是虚证，尤其是脾虚气弱，不能摄血所致的痔疮，治法和上文所述的完全不一样，一旦用错了，就坏了。非专业读者必须在中医师的辨证指导下，来借鉴文中配伍，切不可套用。
我斟酌半生，最后还是宁愿和爷爷一样，做一名有良心的医生，庇护一方百姓的健康。
