序：春季谈肝
在五行中，春属木。木不是木头的意思，是以地面“根”部为圆心，在上向四周长枝叶；在下向四周长根须。总之，膨大！
所以，木是指膨大的变化规律。影响“膨大”变化规律的一切生活方式都是不好的生活方式。
人体之气的圆运动：首先肾水上承，温暖了脾土，润了肝木；接着，脾气开始上升，肝气开始升发，这就叫“肝随脾升”；然后，当肝脾之气上升到顶部之时，就会在这里遇上心火和肺气，心火本来是向上的，但由于肺气的收敛和肃降作用，心火会随着肺气下降，一直降入肾水；与此同时，胃气也随着肺气和心火一起下降；胃气下降，胆气便会随着胃气一起下降，这就叫“胆随胃降”。肝脾之气从左边升，胃胆之气从右边降，一升一降，一左一右，便构成了人体之气的圆运动。
维持这个圆运动的正常，有两个最关键的地方：一是脾胃，一是肝胆。脾升胃降，一上一下，一左一右，它们升降正常，圆运动就正常，所以，前面我们强调了脾胃的重要性；而另一个关键地方就是肝胆，肝升胆降，一上一下，一左一右，如果它们的升降不正常了，人体内的圆运动就会受到影响，所以，肝胆也是人体之气运行的关键。人体内五脏六腑之气按照这个圆来运行，身体就会健康；如果人体之气违背了这个圆，人就会生病。中医说气是杀人贼，什么意思呢？就是说人体之气脱离了这个圆运动，变成了危害身体的强盗。
中医就是通过取象类比的原理，阐述人的生理功能，比如心如太阳，肺如高空，土地如脾胃，森林如肝，江河湖海如肾水，地热如肾火等等，恰如其分。
中医曰，肝主疏泄，肝藏血，肝与胆相表里，肝主筋，肝通于目，在志为怒，在味为酸，在色为绿。《素问·五脏生成》：“肝之合筋也，其荣爪也”。肝又为将军之官，主谋虑。
1、肝主疏泄
肝气具有疏通、畅达全身气机，进而调畅精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄及情志活动等作用，其中心环节是调畅全身气机。
1）促进血的运行和津液的输布代谢：机体脏腑、经络等的生理活动，全赖气的升降出入运动。肝主疏泄，调畅气机，气的运行通利，既能使血行通畅和利，又能通利三焦，疏通水道，维持津液代谢的平衡。
2）促进脾胃的运化和胆汁的分泌排泄：肝的疏泄功能，对脾胃的消化起着协助作用。既能调畅脾胃气机，使脾胃之气维持其升清与降浊的特点，从而保证正常的消化吸收，肝又能分泌与排泄胆汁，胆汁有助于脾胃的消化吸收。如果肝失疏泄，可影响脾胃的运化功能，导致肝气犯脾或肝气犯胃，统称为“木旺乘土”。
3）调畅情志：情志活动以气机调畅、气血调和为重要条件。疏泄功能正常，气机调畅，气血和平，则心情舒畅，情志活动正常。疏泄功能障碍，气机失于调畅，则会导致精神情志活动的异常，如易于抑郁、善怒等。
4）通调男子排精与女子排卵和月经：肝气畅达，血脉流通，可促进男子精液的正常施泄以及女子的按时排卵，从而促进生殖功能。由于妇女月经及生育与肝的功能关系密切，所以古人有“女子以肝为先天”之说。
2、肝主藏血
肝具有贮藏血液、调节血量和防止出血的功能。
1）肝为血海，能贮存一定的血量，以制约肝的阳气升腾，以维护肝的疏泄功能，使之冲和条达。
2）调节血量。当机体活动或情绪激动时，肝就把所贮存的血液向机体的外周输布，提供给机体活动的需要；在人体安静、休息或情绪稳定时，机体外周血液需要量相对减少，部分血液回流于肝而藏之。
3）防止出血。肝的调节血量功能，是以贮藏血液为前提的，只有血量的储备充足，才能有效地进行调节。
4）濡养肝及筋目。肝忙藏充足的血液，可濡养肝脏及其形体官窍，使其发挥正常的生理功能。
5）为经血之源。肝贮藏充足的血液，为女子月经来潮的重要保证。肝藏血而称为血海，冲脉起于胞中而通于肝，与女子月经来潮密切相关，也称为“血海”。女子以血为本，肝藏血充足，冲脉血液充盛，是其月经按时来潮的重要保证。
3、肝的附属功能
肝主疏泄和肝藏血的功能延伸就是肝与胆相表里，肝主筋，肝开窍于目，在志为怒。
1）“肝与胆相表里”显而易见。肝脏主疏泄，能够通过胆管排泄胆汁，排泄到胆囊里面储存起来。胆也能够通过顺降作用，把胆汁从胆囊里再排泄到下面的胆管，因此肝胆在胆汁的生成和排泄上面是互相依助的关系。
3）“肝开窍于目”。肝主疏泄，调畅气机，如果肝气不畅，就会导致肝阳上亢、肝火上炎，这些病理变化会对眼部造成不良影响，例如眼睛干涩、视力下降、眼睛发红、眼睑浮肿等症状。因此，肝开窍于目就是指肝脏的活动对于眼睛的功能有着密切的关系。
4）“肝在志为怒”。一个人如果经常发怒，气的运行就会往上走，人们常说“怒发冲冠”，指的就是怒则气上。所以，中医说怒伤肝”。
手背青筋严重。如果手背上青筋暴露，就是很直接的说明肝胆不好，并且这种人还很容易发怒、暴怒。
怒是人们在情绪激动时的一种情志变化。一般说来，当怒则怒，怒而有节，未必为害。若怒而无节，则它对于机体的生理活动是属于一种不良的刺激，可使气血逆乱，阳气升发。故肝的生理病理与怒有密切关系，尤以病理为最，所谓“忿怒伤肝”《黄帝内经·灵枢·百病始生》。如，大怒可伤肝，使肝的阳气升发太过而致病。反之，肝的阴血不足，阳气偏亢，则稍有刺激，便易发怒。
①怒火头胀：常起于恼怒，头胀且痛，昏眩炽热，头筋突起，口干口苦，甚则两耳失聪，舌苔薄黄，脉象弦或数。（脉弦的意思便是手搭在脉上就像手放在琴弦上一样）。
②怒火上炎头热：头热面红目赤，心烦易怒，夜寐不安，胁痛口苦，舌红苔薄。
③怒火亢盛消瘦：形体消瘦、烦躁不安，性急易怒，头晕目眩，胁肋灼痛，口苦目赤，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄。
④怒火上冲舌血：舌上出血，舌肿木硬，舌苔黄，舌边红绛，或起芒刺，并见头中热痡，烦热，头晕目眩，面红目赤，口苦咽干，耳鸣耳聋，胁肋痛，性急善怒，小便黄赤，大便枯燥，甚则昏厥。
⑤怒火犯肺咳嗽：症见咳嗽气逆，痰出不爽，或如梅核，或如败絮难以咳出。咳时面红并引及胁痛。咽喉枯燥，烦躁易怒。舌边尖红、苔薄黄而干。
⑥怒火燔灼胃痛：胃脘炙烤痛苦，痛势急迫，痛苦拒按，喜冷恶热、烧心反酸，口干口苦，甚则呕吐苦水，或兼见吐血、便血。烦躁易怒，便秘溲赤。舌红苔黄。
⑦心怒火旺经质黏稠：月经先期量多，甚或血崩，质浓稠如膏，经色鲜红，或紫红，或紫黑，并见面红目赤，心烦急躁，失眠多梦，胸胁胀痛，口苦而渴，或具经行发热，吐血、衄血，舌红苔黄。
如果长期被一些烦恼的事情所困扰，肝就会使体内的本该流动的气处于停滞状态，时间稍久，就会逐渐消耗肝的能量，产生种种不适（抑郁症）：抑郁、易怒、乳房胀痛、口苦、痛经、舌边部溃疡、眼部干涩、胆小、容易受惊吓。
西医理化说：肝
西医学认为，肝属于消化系统，是人体最大的实质性器官，也是机体新陈代谢最活跃的器官。其不仅在合成、转化和分解蛋白质、脂类、糖类、维生素的过程中起到重要作用；还在激素、药物等物质的转化和解毒中也有重要参与，此外，还有胆汁分泌等重要功能。
1、肝脏的位置
人的肝脏大部分位于右季肋部及上腹部，小部分位于左季肋区，上界在右锁骨中线平第5肋，上部紧贴膈肌，与右肺和心脏相邻；下面与胃、十二指肠，结肠右曲相邻；后面接触右肾、肾上腺和食管贲门部，是人体最大腺体，红褐色，质软而脆，呈楔形，右端圆钝，左端扁薄，可分为上、下两面，前后两缘，左右两叶，一般重约1200～1600g，约占成人体重的1/50，男性的比女性的略重，成年人肝脏男性有1.4-1.8公斤，女性有1.2-1.4公斤。
2、肝脏的结构
肝脏的结构主要包括肝被膜和肝实质，肝实质可分为肝叶、肝段、肝小叶，肝实质的主要细胞包括肝细胞和胆管细胞等。
肝被膜：肝被膜是包裹肝脏的薄膜，分别为浆膜和纤维膜，浆膜由上皮组织构成，纤维膜由结缔组织构成，其具有一定的韧性，对肝脏起到一定的保护作用，可抵御部分外部的撞击。
3、肝脏的功能
肝脏主要通过肝细胞的不同作用，来实现消化、合成、分解、转化、解毒、凝血、产热、造血等生理功能。另外，肝的防御和免疫功能，主要由肝脏内的库普弗细胞、单核-巨噬细胞、淋巴细胞完成。
1）消化功能：肝细胞可分泌胆汁并通过胆管输送至胆囊，当人体摄入食物时，胆汁排出参与消化，可配合胃液、胰液等消化液分解食物，让其成为人体所需的营养物质。
2）合成、分解、转化功能：肝脏是人体最大的消化腺体，其参与多种营养物质的合成、分解及转化，常见包括蛋白质、脂类、糖类、维生素等，通过这些营养素的正常运化，可以维持人体的正常生理功能。
糖代谢、脂代谢和蛋白质代谢主要由肝细胞扮演，其中著名的三羧酸循环就发生在肝细胞的线粒体内。三羧酸循环是三大营养素（糖类、脂类、氨基酸）的最终代谢通路，又是糖类、脂类、氨基酸代谢联系的枢纽。
维生素代谢。多种维生素，如A、B、C、D和K的合成与储存均与肝脏密切相关。肝脏明显受损时，可继发维生素A缺乏而出现夜盲或皮肤干燥综合症等。
激素代谢。肝脏参与激素的灭活。肝功能长期受损时可出现性激素失调，可有性欲减退、腋毛、阴毛稀少或脱落、阳痿、睾丸萎缩、男性乳房发育、女性月经不调、出现肝掌和蜘蛛痣等。
肝脏通过神经及体液的作用参与水的代谢过程，抵消脑下垂体后叶抗利尿激素的作用，以保持正常的排尿量。肝脏还有调酸碱平衡及矿物质代谢的作用。
肝脏在24小时内制造胆汁约一升，经胆管运送到胆囊，胆囊起浓缩和排放胆汁的功能，以促进脂肪在小肠内的消化和吸收。
3）解毒功能：外来的或体内代谢产生的有毒物质，均要在肝脏解毒变为无毒的或溶解度大的物质，随胆汁或尿液排出体外。在应用口服药物时，肝脏会对其进行转化和解毒，这种功能在临床上成为肝的“首过效应”，而注射用药时通常没有这种效应。
4）防御和免疫功能：肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统，其中以库普弗细胞为主，其具有很强的吞噬能力，能起到吞噬病菌，增强免疫功能的作用。
5）制造血液成分功能：胎儿时肝脏为主要造血器官，至成人时由骨髓取代，造血功能停止，但在某些病理情况下其造血功能恢复。另外，几乎所有的凝血因子都由肝脏制造。在人体凝血和抗凝两个系统的动态平衡中，肝脏起着重要的调节作用。因此肝功能破坏的严重程度常与凝血障碍的程度相平行，肝功能衰竭者常有严重的出血。
6）藏血功能：肝脏还能通过贮存的血液调节人体血容量。
7）维持体温功能：产生热量维持人体的体温。
8）内分泌功能：比如调节血压的肝素等。
中西医融汇思辨：肝
中医认为，肝属木，所以要保持调达。肺气降，脾气升，肝气调和升降即为疏泄。以上所提到功能，有的与西医中讲的肝功能相同。西医研究表明，肝是机体物质代谢的中枢，包括合成蛋白质，合成糖原，合成脂肪，合成胆汁，合成生物活性物质，分解、转化各种毒素等等。西医中肝对物质的合成与分解就是中医中肝的疏泄。肝窦与肝藏血关系更是密切相关。
从微观上讲，每个细胞中也存在中医说讲的“肝”，合成、修饰和分解代谢由合成酶、修饰酶、异构酶、分解酶执行，常常发生在粗面内质网、光面内质网和高尔基复合体上，也有的发生在细胞质液中。因此，细胞质中的粗面内质网等细胞器属肝。如果，粗面内质网功能失调了，所有的蛋白质合成都紊乱了，机体物质代谢规律就被打破，百病皆出。所以，我们要疏肝、养肝、护肝。
2、肝病辩证论治
肝病易怒可能是由于肝气郁结、肝火上炎、情志内伤、气血失和、情志失调等原因所引起的。
1）肝郁气滞
肝郁气滞是指由于情志不遂或突然受到精神刺激，导致肝的疏泄功能失常，气机郁滞所表现的证候。主要表现为胸胁胀痛、食欲不振、情志抑郁或易怒、善太息、月经不调等症状。
建议患者可以在医生指导下使用加味逍遥丸、柴胡舒肝丸、舒肝解郁胶囊等中成药进行治疗。同时，患者也可以在医生指导下通过按摩穴位的方式进行缓解，如太冲穴、膻中穴等。
2）肝火上炎
如果患者长期食用辛辣刺激的食物，或者长期熬夜，可能会导致肝脏疏泄功能失常，从而引起肝火旺盛的情况。患者通常会出现头晕目眩、面红目赤、口苦口干、急躁易怒等症状。
建议患者可以在医生指导下使用龙胆泻肝丸、当归龙荟丸、泻青丸等中成药进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过针灸、拔罐等方式进行辅助治疗。
3）情志内伤
情志内伤是指肝脏疏泄功能失常，导致体内气机瘀滞，常表现为精神抑郁、胸胁胀痛、食欲不振等症状。建议患者可以在医生指导下使用柴胡舒肝丸、舒肝解郁胶囊等中成药进行调理。同时，患者也可以遵医嘱通过针灸、拔罐等方式进行治疗。
4）气血失和
气血失和是指肝脏疏泄功能失常，导致体内气机瘀滞，常表现为疲乏无力、面色苍白、头晕眼花等症状。建议患者可以在医生指导下使用逍遥丸、柴胡舒肝丸等中成药进行调理。同时，患者也可以遵医嘱通过针灸、拔罐等方式进行治疗。
5）情志失调
情志失调是指肝脏疏泄功能失常，导致体内气机瘀滞，常表现为精神抑郁、胸胁胀痛、食欲不振等症状。建议患者可以在医生指导下使用舒肝解郁胶囊等中成药进行调理。同时，患者也可以遵医嘱通过针灸、推拿等方式进行治疗。
3、常见治疗肝病中成药
1）龙胆泻肝丸
成份：龙胆、柴胡、黄芩、栀子(炒)、泽泻、木通、车前子(盐炒)、当归(酒炒)、地黄、炙甘草。
功效：清肝胆，利湿热。
用法用量：口服。一次3～6克，一日2次。
适用症：用于肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋，胁痛口苦，尿赤，湿热带下。偏于清肝胆火，并有利尿的作用。
功效：疏肝理气，消胀止痛。
成分：柴胡、泽泻、白芍、龙胆等。
用法用量：口服，一次1丸，一日2次，温开水送下。
适用症：主治肝气不舒，胸肋痞闷，食滞不消，呕吐酸水。用于慢性肝炎，慢性胆囊炎，急、慢性胃炎及消化性溃疡。
3）舒肝丸
组成：川楝子，延胡索（醋制），白芍（酒炒），片姜黄，木香，沉香，豆蔻仁，砂仁，厚朴（姜制），陈皮，枳壳（炒），茯苓，朱砂。
功效：舒肝和胃，理气止痛。
用法用量：口服。一次4克（20丸），一日2～3次。 适用症：主治肝郁气滞，胸肋胀满，胃脘疼痛，嘈杂呕吐，嗳气泛酸。主要有疏肝理气的作用（注意：本品处方中含朱砂，不宜过量久服，肝肾功能不全者慎用）。
功效：养血平肝，活血通络。
用法用量：口服，一次1袋，一日3次。
适用症：用于血虚肝旺所致头痛，眩晕眼花，心烦易怒，失眠多梦。
功效：具有泻火，疏肝，和胃，止痛之功效。
用法用量：口服，一次3～6g，一日2 次。
适用症：用于肝火犯胃，脘胁疼痛，口苦嘈杂，呕吐酸水，不喜热饮。
6）逍遥丸
成份：柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜。
功效：疏肝健脾，养血调经。
用法用量：口服。一次6～9克，一日1～2次。 适用症：用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒，胸胁胀痛，头晕目眩，食欲减退，月经不调。
7）加味逍遥丸
成份：柴胡、当归、白芍、白术（麸炒）、茯苓、甘草、牡丹皮、栀子（姜炙）、薄荷。辅料为生姜。
功效：具有疏肝清热，健脾养血之功效。
用法用量：口服。一次1袋（6克），一日2次。
适用症：用于肝郁血虚，肝脾不和，两胁胀痛，头晕目眩，倦怠食少，月经不调，脐腹胀痛。
后 记
在日常生活中，患者要注意保持良好的心态，避免情绪激动，以免加重病情。如果出现不适症状，建议及时就医治疗。
附：常用代茶饮