在本案中,根据两权威三甲医院出具的《整夜睡眠呼吸监测报告》和《门诊急诊诊断证明》,均认定赵某患有该疾病,且根据上述监测报告,赵某购买了呼吸机用于夜间治疗,故涉案合同对严重阻塞性睡眠窒息症的定义设定了高于通行标准的赔付条件,即“氧饱和平均值<85%”,该条款排...
基于此,法官立即组织双方进行调解,厘清合同条款,分析法律条文,充分给双方进行释法析理,最终保险公司同意支付相应保险金,纠纷得以圆满解决。 普法小课堂 人身保险合同中的“免赔条款”与“提示义务” 对于广大保险消费者而言,在签订保险合同时,尤其要关注合同中的“免...
法院认为,该条款系免除保险人赔偿责任的条款,应属免责条款,前某保险公司应就上述免责条款向投保人安某公司履行提示、明确说明义务。案涉保单中“特别约定及备注”内容虽然进行了加黑处理,另《团体保险投保书》回执载明“前某保险公司及其代理人已向安某公司提供所投保...
高先生认为,按照保险合同约定,其所患疾病属于保险赔偿范围,故诉至法院,要求保险公司承担保险赔偿责任。 “体检结果未告知”能否成为拒赔理由? 庭审中,保险公司不同意高先生的诉讼请求,认为高先生的体检结果足以影响保险公司是否同意承保或者提高保险费率,投保人不如实...
但是,我们鼓励和提倡被保险人就保险理赔问题先与保险人协商解决,协商不成的再通过诉讼解决。2012年12月,我院与中国保监会联合下发了《关于在全国部分地区开展建立保险纠纷诉讼与调解对接机制试点工作的通知》,选择在26个省、自治区、直辖市的部分地区开展保险纠纷诉调...
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